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■創新啟示錄

日前，中國人民大學商學院教授包政撰文指出，互聯網公司發展面臨的困境是，他們還沒有能力把產業主力軍引上供求一體化的道路，他們是互聯網上的原住民，而不是傳統產業價值鏈上的原住民。盡管他們知道要用IT技術連接傳統產業，但他們不知道路徑和細節，還不能有效地構建一體化關系，也就不能構建出有用的數據庫，不能形成有效的“互聯網+”的模式。

6月17日，在2015大連軟交會健康醫療行業分論壇上，政府高層、學界專家、醫院管理者以及跨向健康醫療產業的業界領袖，就李克強總理提出“互聯網+”行動計劃的實施，如何利用物聯網、大數據、云計算、移動互聯等新一代信息技術重構原有的醫療健康服務的概念與模式，推動醫療體系變革，進行了深入的探討。

建立一個新的生態服務圈

云計算、大數據、物聯網以及移動互聯都是時下的熱詞，如何將這些切實應用到醫療衛生領域，使之在深化醫改中發揮積極的作用，需要來自頂層設計，也需要具體的操作模式。

國家衛生和計劃生育委員會統計信息中心主任孟群認為，“互聯+醫療”是以互聯網為載體、以信息技術為手段（包括通訊移動技術、云計算、物聯網和大數據），與傳統醫療健康服務深度融合而形成的一種新型醫療健康服務業態的總稱。

孟群說，互聯網醫療、移動醫療和遠程醫療，這三者之間是不一樣的。移動醫療是使用移動設備提供醫療健康服務和信息；遠程醫療是一方醫療機構邀請其他醫療機構運用通訊、計算機及網絡技術，為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。三者之間是有區別的，互聯網醫療是以互聯網為載體，而遠程醫療可以是互聯網，也可以是專網；互聯網醫療包括健康專業類服務，也包括相關的醫療服務健康模式的創新類服務。而遠程醫療只是遠程會診、遠程醫療影像以及遠程教育；互聯網醫療可以是B2B（醫療機構之間），也可以是B2C、P2P（非醫療機構之間），而遠程醫療只能是B2B之間的。

目前，我國醫療機構年總診療人數已經達到76.5億人次，年住院人數達2億多人次，居民的健康狀況得到很好的提升，人均壽命已達74.3歲，人們的保健意識都在增強。這就要求從政府管理層面到不同層級的醫療機構甚至個人對于健康的管理能夠更加系統和有效。

據了解，國家層面已經做出了醫療信息化的頂層設計“4631-2工程”。其中，“4”代表4級衛生信息平臺，分別是：國家級人口健康管理平臺，省級人口健康信息平臺、地市級人口健康區域信息平臺及區縣級人口健康區域信息平臺；“6”代表6項業務應用，分別是：公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理；“3”代表3個基礎數據庫，分別是：電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫和全員人口個案數據庫；“1”代表1個融合網絡，即人口健康統一網絡;最后一個“2”是人口健康信息標準體系和信息安全防護體系。據孟群介紹，這是依托中西醫協同公共衛生信息系統、基層醫療衛生管理信息系統、醫療健康公共服務系統打造出全方位、立體化的國家衛生計生資源體系。

“對于‘十三五’醫療衛生事業的發展方向，政府提出了明確的要求，即‘互聯網+’要圍繞著深化醫改進行，為此，國家已經密集出臺了一系列的指導性文件，如縣級公立醫院改革、社會辦醫、醫生多點執業等。今年10月，31個省市的藥品采購將全部聯網，將有助于對各省藥品使用情況實行監督。”孟群強調，針對“互聯網+醫療健康”目前有兩種說法，一種是萬能說，認為可以解決醫療服務中存在的一切問題，一種是有限說。“我認為，醫療健康領域要發揮互聯網最大化的服務特點，做到有所為，有所不為。”

“互聯網+”主要是建立了一個新的生態服務圈，患者在就醫過程依托于“云、大、物、移”所提供的新型健康服務獲得滿足，同時，社會健康管理也將形成個體化到社會范圍的大融合。

有所為，有所不為

“一個事物能夠做的事情總是有限的，‘互聯網+’對于醫學的幫助是醫生們所需要的，還是越幫越忙？你能通過互聯網買藥，但是你能通過互聯網買到診療疾病的判斷依據和方法嗎？”中國工程院副院長、院士，美國醫學科學院院士、西京消化病醫院院長樊代明從一名醫學工作者的角度提出，互聯網技術對于醫學的幫助只能起到部分的作用，若想通過互聯網及IT技術根本改變醫學行為，那將是非常危險的。

醫學的發展超乎人們的想象，目前醫書上所記錄的經典病就有4萬種之多，而一種疾病所能使用的有針對性的用藥也有上千種。“在我的上一代醫生們治療一個疾病可能只用不到20種藥，而今天僅腫瘤就有上千種藥。每個病人疾病的發生原因不同，病程的不同階段情況也不相同，在治療藥物的選擇上千差萬別。”樊代明認為，互聯網可以幫助醫生選擇正確的藥用于正確的疾病治療上，即通過大數據、影像設備以及更多的輔助手段，幫助醫生精準合理用藥，這將形成一個可持續發展的大產業。

推動“泛醫療化”趨勢發展

互聯網是一種強大的輔助工具，改變著人們的生活方式和物理模式。東軟集團董事長兼首席執行官劉積仁博士認為，全球的醫療健康服務領域正在趨向泛醫療化，其有六大特色，包括從醫院到社區到家庭的健康管理的去中心化；從急性傳染病向慢性非傳染病管理的中心轉移；從醫院管理到醫生管理的更多自我管理協同醫療模式；讓醫生服務形成規范的標準化、流程化；以及醫療個性化、精準化的大數據服務。

“互聯網對于醫療的變革已經不是選擇項，而是一種必然的趨勢。”劉積仁博士說，醫療服務現在已不僅僅體現在醫院，而是涵蓋了從家庭健康管理設置+初級護理+綜合家庭服務中心+Ⅰ級、Ⅱ級醫院+臨終關懷等多個環節。互聯網放大了醫療資源，大數據所提供的精準信息讓流程越來越多，優質醫療資源下沉、擴大服務半徑，提升基層醫療服務水平，降低服務成本，科學診療，從治病延伸到預防和健康管理，也推動政府深化醫改的進程。這就是IT技術在醫療服務領域的積極應用，“泛醫療化”為醫療服務帶來的巨大商機。

但劉積仁博士也承認互聯網醫療服務還剛剛開始，大數據對于醫療專業領域的安全性和可靠性，其法律存在依據，服務標準和使用規范等都有待進一步的發展和完善。

（來源：中國科技網）